دسته بندی ها: دستگاه گوارش

آسيت(آب آوردن شکم) چیست؟ 

آسیت (Ascites) به معنای جمع شدن مايع اضافی در شكم و ورم شكم است.

تشخيص آسيت با ماتيته (DULLNESS) جابجا شونده در دق (معاينه بالينی) و سونوگرافی قابل انجام است. از نظر بالينی وقتی آسيت قابل تشخيص است که حجم مايع بيش از 500 سی سی باشد.

علت های ابتلای آسیت

  • آسيت میتواند فرم پيشرفته ورم اندام ها به دنبال بيماری نارسايی قلبی باشد. يعنی وقتی نارسايی قلبی به درجات خيلی شديد میرسد، ورم پاها از مچ به ساق و از ساق به ران و در نهايت به شكم گسترش می يابد.
  •  در مورد بيماری های كليه كه يكی از آنها دفع شديد پروتئين از كليه هاست نيز در صورت وخامت میتواند بيماری آسيت ايجاد شود.
  •  اما عامل اصلی آسيت، سيروز كبدی (آسيب ساختمان و عملكرد كبدی) است.
  • علت ديگر آسيت میتواند انواع سرطان های داخل شكم مثل سرطان معده، سرطان كبد و سرطان روده بزرگ باشد، كه البته شيوع كمتری نسبت به سيروز کبدی دارند، ولی به عنوان اولين تظاهر اين بيماری ها اهميت دارند.
  •  کمبود پروتئين و آلبومين و سوء تغذيه
  •  کم کاری تيروئيد
  •  خونريزی داخل شکمی ناشی از ضربه به احشا داخلی شکم.
  • پريتونيت يا التهاب يا عفونت داخل شکم به دليل پارگی احشا داخل شکم.

بیماری های مقعدی

بیماری های مقعدی و مشکلات تشخیصی

یکی از شایع ترین بیماری هایی که امروزه با آن برخورد میکنیم بیماری های ناحیه مقعد می باشد که خوشبختانه اکثرا به راحتی قابل درمان هستند . عوامل مختلفی در بوجود آمدن این نوع بیماری ها وجود دارد. از جمله عدم رعایت بهداشت فردی ، نشستن های زیاد ، عدم مصرف سبزیجات و آب آشامیدنی به اندازه کافی و یبوست .متاسفانه اکثر افرادی که به این نوع بیماری ها دچار می شوند از مراجعه به پزشک امتناع کرده و سعی در خوددرمانی میکنند.مهمترین دلایل این رویکرد اشتباه ، شرم و حیا برای معاینه، ترس ازسرطان ، ترس از بستری شدن و … می باشد .

بیماری های مقعدی و انواع آن:

فیشر یا شقاق مقعدی


این نوع بیماری معمولا بر اثر پارگی قسمت بیرونی مقعد شکل می گیرد که معمولا بر اثر اجابت مزاج یا سفت یا خشک بودن مدفوع و حتی اسهال های آبکی بروز پیدا میکند . ترک مقعدی معمولا با درد و خونریزی بعد یا حین اجابت مزاج همراه است .که به مرور فروکش کرده و با اجابت مزاج بعدی خود را مجددا نشان می دهد . در مواردی نادر این بیماری ممکن است نشانه ای از یک التهاب روده یا بیماری آمیزشی یا حتی سرطان باشد .
برای تشخیص این بیماری‌ها انجام تست‌های تکمیلی مانند کولونوسکوپی تحت بی‌هوشی نیاز است.

هموروئید یا بواسیر :

هموروئید داخلی و خارجی

شایع ترین بیماری مقعدی هموروئید است که اکثرا در سنین 30 سال به بالا بروز پیدا میکند . درواقع وریدهایی در ناحیه مقعد تشکیل می شود که علت آن عموما فشار زیاد به ناحیه پایینی روده می باشد . این فشار ممکن است بر اثر زور زدن زیاد برای دفع مدفوع ، حاملگی ، پیری و … باشد . نشانه آن معمولا خارش بیش از حد ، خونریزی ، درد و بیرون افتادگی می باشد که اکثرا بر اثر دفع مدفوع اتفاق می افتد .

مقعد خارش دار :

همانطور که از نامش پیداست به خارش اطراف یا داخل مقعد برمیگردد .  علت اصلی آن هم عدم رعایت بهداشت فردی یاحتی افراط درآن می باشد . از علل دیگر کرمک یا اکسیور که نوعی انگل روده است که اکثرا شبهادر دهانه مقعد تخم ریزی میکند و باعث خارش این ناحیه میشود .البته به جز شقاق و بواسیر از علل دیگر خارش مقعد التهاب پوستی این ناحیه به دلیل درماتیت ها و اگزما و حساسیت پوستی کلی بدن ویا حتی آلرژی های خوراکی مثل فلفل و ادویه و گرمی جات باشد .پیشنهاد می شود در صورت ابتلا به خارش از لباس های گشاد استفاده کرده . مصرف قهوه ، نوشابه سیاه و چای وسایر آلرژنها را کاهش دهید . این موارد ساده می تواند در درمان بیماری های مقعدی تاثیر بسزایی داشته باشد . همچنین تشخیص این بیماری توسط پزشک می تواند در عدم پیشرفت آن موثر باشد .

*سایر بیماریهای مقعدی کمتر شایع شامل: آبسه و فیستولهای پری آنال وسینوس پایلونیدال(کیست مویی)و زگیل های مقعدی میباشند .
آبسه و فیستول مقعدی

آبسه مقعدی
راهکارهای عمومی درمان بیماری های مقعدی :

اولین ومهمترین نکته در درمان بیماریهای مقعدی,مراجعه به موقع به پزشک وتشخیص درست بیماری بامعاینه آنوسکوپی است . در صورت مشاهده کوچکترین علامت سریعا به پزشک مراجعه کنید وگرنه باید متاسفانه منتظر پیشرفت آن و حتی جراحی باشید .
در درمان بیماری های مقعدی حساسیت و وسواس به خرج دهید بخصوص در زمینه بهداشت فردی و مصرف زیاد آب و سبزیجات .استفاده از مکمل های نرم کننده مدفوع با افزایش فیبر رژیم غذایی میتواند یبوست و اجابت مزاج را تحت تاثیر قرار دهد .همچنین تحرک و پیاده روی و پرهیز از سیگار و دخانیات ونوشابه ها.

یکی از راه های درمان هموروئید های درجه پائین استفاده از لیزر یا IRC  (اینفرا رد کواگولاسیون) میباشد .برای اطلاعات بیشتر به قسمت خدمات بالینی ارائه شده در مطب دکتر فریدنیا مراجعه نمائید .

 

IRC لیزر هموروئید

IRC لیزر هموروئید

تشخیص بیماریهای مقعدی با معاینه آنوسکوپی

تشخیص بیماریهای مقعدی با معاینه آنوسکوپی

اسهال چيست؟علائم و دلايل اسهال کدامست؟ 

اسهال چيست؟علائم و دلايل اسهال کدامست؟ 

 

 اسهال عفونی

 

 

 اسهال چيست وعلائم آن کدامست؟

 

 

وضعيتی است که در آن فرد بيمار دست کم سه بار در روز دفع مدفوع روان يا مايع دارد. اين : Diarrhea) به انگليسی) اِسهال

حالت میتواند چند روز به طول بيانجامد و موجب کم آبی بدن میشود که در پی از دست دادن مايعات رخ میدهد. نشانههای کم آبی معمولاً با از بين رفتن کشش طبيعی پوست و تغيير در شخصيت آغاز میشود. اين وضعيت میتواند پيشروی کند و در حالات حادتر منجر به کاهش ادرار، رنگپريدگی، ضربان سريع قلب، و کاهش در پاسخگويی شود. ولی مدفوع روان اما بدون آب در کودکانی که

 .از شير مادر تغذيه میکنند میتواند طبيعی باشد

 

 اسهال

 

 اسهال کودکان

 

 دلايل اسهال چيست؟

 

 . اسهال به دو دسته عمده ی عفونی و غير عفونی تقسيم ميشود

عمدهترين دليل اسهال: عفونت رودهها است که ممکن است در پی اين شرايط به وجود بيايد: ويروس، باکتری، انگل يا وضعيتی که به عنوان اسهال و استفراغ شناخته میشود. اين آلودگیها معمولاً از طريق غذا يا آبی حاصل میشوند که آلوده به مدفوع شدهاند يا

 .مستقيم اً از فردی منتقل میشوند که به اين بيماری آلوده شده است

 :اين بيماری را میتوان به سه دسته تقسيمبندی کرد

 اسهال آبکی کوتاه مدت،

 اسهال خونی کوتاه مدت، .و اگر به مدت بيش از دو هفته ادامه يابد، به عنوان اسهال پايدار شناخته میشود

اسهال آبکی کوتاه مدت میتواند در پی آلودگی به وبا باشد. اسهال خونی کوتاه مدت وضعيتی است که به عنوان ديسانتری هم شناخته

 .میشود

 

 عوامل غيرعفونی اسهال

 

شامل : پرکاری تيروئيد، عدم تحمل لاکتوز، بيماریهای التهابی روده، برخی داروها، سندروم روده تحريکپذير . سوء جذب

 .روده(سلياک).در بيشتر مواردغير عفونی برای شناخت عامل اصلی به کشت مدفوع نيازی نيست

 

 

 درمان اسهال

 

در اسهال به خصوص اسهال های حاد و به ويژه در کودکان چيزی که مهم است کنترل کم آبی بدن و اصلاح الکتروليتهای سرم  . ميباشد

در صورتی که بيمار قادربه خوردن از طريق دهان ميباشد. بهترين کار دريافت آب و مايعات حاوی نمک واملاح مورد نياز با ميباشد .در صورت عدم تحمل خوراکی و استفراغ ,بايد بيمار از طريق تزريق  ORS ترکيبات مشابه سرم  مثل سرم خوراکی يا پودرسرم آب و املاح مورد نياز را دريافت کند .در موارد عفونی بسته به علت ايجاد کننده درمان دارويی مناسب و آنتی بيوتيک تجويز

 . ميشود

 . در علل غير عفونی نيز بسته به علت بيماری برای کنترل اسهال ,درمان اختصاصی بيماری توصيه ميشود

 

  رژيم غذايی در اسهال

 

 سرم درمانی در اسهال حاد

 

 . برای اطلاعات دقيق تر به لينک های مربوطه در همين سايت مراجعه نمائيد

دانستنی هايی در مورد بيماريهای شايع مقعد شامل شقاق و بواسير 

دانستنی هايی در مورد بيماريهای شايع مقعد شامل شقاق و بواسير 

 

 

 بيماری شايع ناحيه مقعد شامل :شقاق و بواسير وخارش مقعد

 

 بواسير(هموروئيد) 1

 

 هموروئيد داخلی و خارجی

 

بواسير شايع ترين بيماری مقعد است. در حقيت، احتمالاً نيمی از افراد تا سن 50 سال، بواسير را تجربه میکنند. بواسير وريدهايی در ناحيه مقعدی است. به هر علتی فشار بيش از حد به پايين راست روده و ناحيه مقعدی وارد شود. به طور غيرطبيعی اين وريدها  .متورم میشوند

اين فشار زياد میتواند به علت زور زدن برای دفع مدفوع. اکثرا در اثر اسهال مزمن و کمتر به علت يبوست، حاملگی،پيری يا علل  .ديگر باشد

بواسيرهای خارجی به صورت توده نرم و متورم يا و توده سفت در اطراف ناحيه مقعدی ظاهر میشوند.بواسيرهايی داخلی در داخل  .کانال مقعدی ايجاد میشوند

شايع ترين علايم بواسير شامل خارش و خونريزی، بيرون زدگی و درد میباشند. خونريزی اغلب به دنبال دفع مدفوع اتفاق میافتد.

 .بواسير ممکن است افتادگی پيدا کند (به بيرون بلغزد) و از طريق مقعد بيرون بزند

 : راههای پيشگيری از بواسير شامل

تغييرات عادات غذايی و نحوه زندگی به طور منظم بيرون روی را افزايش دهيد . با خوردن آب فراوان و خوردن ميوه ها ،سبزيجات، سبوس و حبوبات قوام مدفوع را نرم نگه داريد. تداوم نظم حرکات روده میتواند باعث بهبود يا جلوگيری از يبوست و

 .زور زدن شود

 

  • شقاق مقعد

 

شقاقها، پارگیهای کوچک در کانال مقعدی هستند. اين پارگی ها معمولاً ً◌ در طی عبور مدفوع سفت يا بزرگ بر روی بافت مقعدی

 .ايجاد میشوند

شقاق های مقعدی شايع بوده و معمولاً بدون درمان خاصی ترميم مييابند. در بعضی از بيماران، وقتی که شقاقها ترميم نيابند اين

 حالت مزمن میشود :علايم شقاق

بيماران مبتلا، درد را در حين دفع مدفوع تجربه میکنند. درد ممکن است بعد از اتمام بيرون روی طول کشيده و تا بيرون روی بعدی .فروکش نمايد. ساير عوارض میتوانند شامل خونريزی، خارش و ترشح باشند

 

 فيشر يا شقاق

 

 

 

  • مقعد خارش دار

 

 .شايع ترين علت خارش معقد، بهداشت بد و نامناسب و يا افراط در بهداشت است

 .ساير علل شامل بواسير، انگلها بويژه کرمک، عفونتهای پوستی . واکنشهای حساسيتی خاص میباشد (اما به آنها محدود نمیشود)

 .مصرف موادغذايی مانند قهوه، چای، نوشابه سياه. مرکبات ممکن است با خارش ناحيه مقعد همراه شوند

 .همچنين البسه تنگ و چسبان میتوانند با خارش ناحيه مقعد همراه باشند

بيماری های مقعدی مشکلات تشخيصی وراه کارهای درمانی 

بيماری های مقعدی مشکلات تشخيصی وراه کارهای درمانی

 

 

 بيماری های مقعدی و مشکلات تشخيصی

 

يکی از شايع ترين بيماری هايی که امروزه با آن برخورد ميکنيم بيماری های ناحيه مقعد می باشد که خوشبختانه اکثرا به راحتی قابل درمان هستند.  عوامل مختلفی در بوجود آمدن اين نوع بيماری ها وجود دارد. از جمله عدم رعايت بهداشت فردی ، نشستن های زياد ، عدم مصرف سبزيجات و آب آشاميدنی به اندازه کافی و يبوست .متاسفانه اکثر افرادی که به اين نوع بيماری ها دچار می شوند از مراجعه به پزشک امتناع کرده و سعی در خوددرمانی ميکنند.مهمترين دلايل اين رويکرد اشتباه ، شرم و حيا برای معاينه، ترس ازسرطان ، ترس از بستری شدن و … می باشد

 :بيماری های مقعدی و انواع آن

 

 فيشر يا شقاق مقعدی

 

 : شقاق مقعد

 

اين نوع بيماری معمولا بر اثر پارگی قسمت بيرونی مقعد شکل می گيرد که معمولا بر اثر اجابت مزاج يا سفت يا خشک بودن

مدفوع و حتی اسهال های آبکی بروز پيدا ميکند . ترک مقعدی معمولا با درد و خونريزی بعد يا حين اجابت مزاج همراه است .که به مرور فروکش کرده و با اجابت مزاج بعدی خود را مجددا نشان می دهد . در مواردی نادر اين بيماری ممکن است نشانه ای از يک  التهاب روده يا بيماری آميزشی يا حتی سرطان باشد

 .برای تشخيص اين بيماریها انجام تستهای تکميلی مانند کولونوسکوپی تحت بیهوشی نياز است .یکی از راههای تشخيص ساده و سریعتر بيماريهای مقعدی معاينه با آنوسکوپ است،که در این روش بی هوشی و آمادگی قبلی بیمار نیاز نیست.

 

 

 : هموروئيد يا بواسير

 

شايع ترين بيماری مقعدی هموروئيد است که اکثرا در سنين 30 سال به بالا بروز پيدا ميکند . درواقع وريدهايی در ناحيه مقعد تشکيل

می شود که علت آن عموما فشار زياد به ناحيه پايينی روده می باشد . اين فشار ممکن است بر اثر زور زدن زياد برای دفع مدفوع ، حاملگی ، پيری و … باشد . نشانه آن معمولا خارش بيش از حد ، خونريزی ، درد و بيرون افتادگی می باشد که اکثرا بر اثر دفع  مدفوع اتفاق می افتد.

 

هموروئید داخلی و خارجی

 : مقعد خارش دار

 

همانطور که از نامش پيداست به خارش اطراف يا داخل مقعد برميگردد .  علت اصلی آن هم عدم رعايت بهداشت فردی ياحتی افراط درآن می باشد . پيشنهاد می شود در صورت ابتلا به اين بيماری از لباس های گشاد استفاده کرده . مصرف قهوه ، نوشابه سياه و چای را کاهش دهيد . اين موارد ساده می تواند در درمان بيماری های مقعدی تاثير بسزايی داشته باشد.  همچنين تشخيص

 . زودهنگام  اين بيماری توسط پزشک می تواند در عدم پيشرفت آن موثر باشد

 

 ساير بيماريهای مقعدی کمتر شايع شامل: آبسه و فيستولهای پری آنال وسينوس پايلونيدال(کيست مويی)و زگيل های مقعدی ميباشند@

 

آبسه و فيستول مقعدی

 

 

 راهکارهای عمومی درمان بيماری های مقعدی

 

اولين ومهمترين نکته در درمان بيماريهای مقعدی,مراجعه به موقع به پزشک وتشخيص درست بيماری بامعاينه آنوسکوپی است       . . در صورت مشاهده کوچکترين علامت سريعا به پزشک مراجعه کنيد وگرنه بايد متاسفانه منتظر پيشرفت آن و حتی جراحی باشيد

 

در درمان بيماری های مقعدی حساسيت و وسواس به خرج دهيد بخصوص در زمينه بهداشت فردی و مصرف زياد آب و سبزيجات .استفاده از مکمل های نرم کننده مدفوع با افزايش فيبر رژيم غذايی ميتواند يبوست و اجابت مزاج را تحت تاثير قرار دهد .همچنين تحرک و پياده روی و پرهيز از سيگار و دخانيات ونوشابه ها

 . اينفرا رد کواگولاسيون) ميباشد IRC  (يکی از راه های درمان هموروئيد های درجه پائين استفاده از ليزر هموروئيدIRC

لیزر هموروئید (IRC)

 

پانکراتیت چیست؟

پانکراتیت چیست؟
التهاب پانکراس (لوزالمعده) را پانکراتیت می‌گویند.
پانکراس غده‌ای پهن، مسطح و بلند است که در پشت معده در قسمت فوقانی شکم قرار دارد. این غده آنزیم‌های مؤثر در هضم غذا و همچنین هورمون‌هایی را تولید می‌کند .که بر نحوه تنظیم فرایندهای مربوط به قند (گلوکز) در بدن اثر می‌گذارند.
این بیماری به دو صورت حاد و مزمن بروز می‌یابد؛ در پانکراتیت حاد بیماری به یکباره فرد را درگیر می‌کند و چند روز طول می‌کشد.حال آن که پانکراتیت مزمن طی چندین سال بروز می‌یابد. موارد خفیف التهاب پانکراس بدون درمان برطرف می‌شود. اما موارد شدید عوارض خطرناکی را به دنبال دارد.
علائم پانکراتیت حاد

1-درد شدید قسمت بالای شکم که به پشت نیز منتشر می‌شود و با خوردن غذاهای پرچرب، تشدید می‌شود.
2-ورم شکم همراه با دردی که با خوابیدن به پشت تشدید شده و بیمار به جلو خم میشود.
3-حالت تهوع و استفراغ
4-تب وافزایش ضربان قلب
5-افت فشارخون
علل پانکراتیت حاد
از شایعترین علل پانکراتیت مصرف الکل و سنگ کیسه صفرا است. که قریب به ۸۰ تا ۹۰ درصد موارد راشامل میشود.
سنگ صفرا از علل پانکراتیت
سایر علل ایجاد پانکراتیت شامل : تری گلیسرید بالا  – تروما یا ضربه های غیر نافذ شکمی – بدنبال برخی جراحی ها .
مصرف برخی داروها  مثل :آزاتیوپرین , سولفونامیدها ,استروژن ها ,سدیم والپروئیک  و …
عفونتهای ویروسی , سرطان پانکراس,نارسایی کلیه ,کلسیم بالای خون

هلیکوباکتر پیلوری چیست؟

هلیکوباکتر پیلوری (Helicobacter pylori) گونه‌ای از باکتری هلیکوباکتر بوده و شایع‌ترین موجود ذره‌بینی است که انسان‌ها را در بُعد جهانی مبتلا به عفونت ساخته‌ است. بیش از نیمی از مردم دنیا آلوده به این باکتری هستند. باکتری مذکور عامل اصلی بیماریی‌هایی مثل زخم معده و ناراحتی‌های معده و ابتدای روده محسوب می‌شود. آمار مبتلایان به این میکروب در کشورهای جهان سوم و ایران درصد بسیار بالاتری دارد (حدود ۷۴درصد از جمعیت بالای سی و پنج سال در ایران).

بیماری زایی هلیکوباکتر پیلوری

هلیکوباکتر پیلوری علت اکثر موارد زخم‌های معده است و باعث بروز بعضی از سرطان‌های گوارشی شده و مهمترین علت ایجاد سرطان معده و لنفوم MALT محسوب می‌شود.اما این میکروب در همه افراد ایجاد سرطان نمی‌کند، حدود ۱۵٪ از بیمارانی که عفونت طولانی مدت دارند ممکن است یک یا چندین عارضه در آنها ایجاد شود.

طبق تخمینها حدود۵۰-۲۵ درصد افراد کشورهای توسعه یافته و تا ۷۰ الی ۹۰٪ افراد در کشورهای در حال توسعه آلوده به این باکتری هستند. در مناطق در حال توسعه ممکن است تا ۸۰٪ جمعیت تا سن ۲۰سالگی به این عفونت آلوده شوند. هر چه سن بالاتر برود احتمال گرفتار شدن فرد هم بیشتر می‌شود.

وضع بد اجتماعی، اقتصادی و تحصیلات پایین از عواملی هستند که احتمال بروز این عفونت را در فرد بالا می‌برد. از عوامل دخیل دیگر تراکم جمعیت، زندگی در شرایط غیر بهداشتی، غذا یا آب آلوده و تماس با محتویات معده افراد آلوده را می‌توان نام برد. انتقال این بیماری از راه فرد به فرد و عمدتاً از راه‌های دهانی-دهانی یا دهانی-مدفوعی انجام می‌شود.

عوامل ابتلا و گسترش عفونت هلیوباکتر پیلوری

روش های تشخیصی هلیکوباکتر پیلوری

روش های تشخیصی شامل نمونه بافتی از معده حین آندوسکوپی و نمونه سرم از نظر بررسی آنتی بادی هلیکوباکتر پیلوری، نمونه مدفوع و تست تنفس از نظر بررسی آنتی ژن میکروب می باشد.

ریفلاکس معده چیست؟

ریفلاکس یعنی برگشت اسید از دریچه پایینی مری از معده به داخل مری.

به طور طبیعی اسید معده نباید از معده به داخل مری پس بزند. وقتی به هر دلیلی این دریچه کار خود را درست انجام ندهد، باعث میشود اسید به فضای مری برسد و بیمار دچار ناراحتی و علائم ریفلاکس شود.

علایم بیماری ریفلاکس معده

سوزش سر دل که شایع‌ترین علامت ریفلاکس معده است. احساس سوزش می‌تواند از قفسه سینه شخص شروع شده و به گلو و گردن او برسد. معمولاً به همراه حس یک مزه ترش اسیدی یا تلخ در دهان است.

خس‌خس سینه و سرفه. این اتفاق وقتی می‌افتد که اسید معده به داخل گلو برگشته و از آن‌جا به داخل نای‌ و ریه‌ بریزد. در چنین حالتی قفسه سینه درد گرفته و ممکن است قورت دادن غذا برای شخص سخت و حتی دردناک شود.

باد گلو یا آروغ زدن. باد گلو باعث خروج اسید و گاز معده می‌شود و اگر زیاد اتفاق بیفتد، می‌تواند یکی از نشانه‌های بیماری ریفلاکس معده باشد.

این ناراحتی‌ها ممکن است تا 2 ساعت طول بکشند. دراز کشیدن بعد ازغذا، پوشیدن لباس‌هایی با کمر تنگ و یا حتی خم شدن می‌تواند باعث بدتر شدن علائم بیماری بشود.

پرهیز غذایی در ریفلاکس معده

سایر نکات مورد توجه در مواجهه با ریفلاکس معده