خونریزی گوارشی
خونریزی گوارشی
خونریزی گوارشی یکی ازشکایات شایع مراجعه به کلینیک های طب داخلی و گوارش است.که باعث نگرانی شدید بیماران میشود.
تعریف خونریزی گوارشی
دفع خون از لوله گوارش را گویند. میتواند از معده و مری باشد (خونریزی فوقانی یا هماتمز یا ملنا) یا از مقعد و روده باشد (خونریزی تحتانی یا رکتوراژی).
علائم خونریزی گوارشی
- هماتمز یا استفراغ خونی
- ملنا یا دفع مدفوع سیاه و شل مثل قیر
- هماتوشزی یا رکتوراژی یا دفع مدفوع خونی یا دفع خون روشن از مقعد
- مثبت شدن تست خون مخفی در مدفوع یا (گایاک یا OB +) البته این تست وقتی برای خونریزی فوقانی ارزش دارد که اولآ 3 بار انجام شود و با شرایط خاص باشد .یعنی از 2 تا 3 روز قبل مصرف گوشت و آهن و حتی ویتامین C نداشته باشد و گرنه تست + کاذب میشود و ارزش تشخیصی ندارد.
- علائم دفع خون (کم خونی)در معاینه مشخص شود. مثل ضعف و بیحالی، افت فشار ،رنگ پریدگی و…
تفاوت ملنا و هماتوشزی
علل خونریزی دستگاه گوارش فوقانی
- زخم معده و گاستروپاتی ها ناشی از :داروها (آسپرین، مسکن ها ،کورتون)الکل ،استرس، هلیکو باکتر پیلوری
- ازوفاژیت (التهاب یا زخم مری )مالوری ویس ، واریس مری
- علل کمتر شایع :پولیپ ها و سرطان ها ،داروهای ضد انعقاد ،مشکلات عروقی، واسکولیت ها
علل خونریزی دستگاه گوارش تحتانی
- بیماری های مقعدی شامل هموروئید یا بواسیر، فیشر یا شقاق ،فیستول و آبسه های پری آنال
- انواع کولیت ها:زخمی (IBD اولسراتیو )، التهابی (کرون)،عفونی
- پولیپ های روده (اکثرا خوش خیم)، توده های سرطانی، دیورتیکولوز، واسکولیت ، داروهای ضد انعقاد
خونریزی گوارشی
روش های تشخیصی
شرح حال /معاینه توسط پزشک حاذق/آندوسکوپی /کلونوسکوپی/رکتوسکوپی/آرتریوگرافی/تصویر برداری های تجسسی /اسکن/انتروسکوپی/لاپاروسکوپی تجسسی(جراحی تجسسی)
کلونوسکوپی برای تشخیص مشکلات گوارشی روده
درمان
در موارد خونریزی شدید :اصلاح کم خونی با دریافت خون(PC)،درمانهای تخصصی، درمان داروئی زخم معده،بستن رگ واریسی،IRC انعقاد هموروئید با مادون قرمز، کنترل خونریزی با استفاده از آرگون یا اپی نفرین و …
